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第一醫院完成神經導航下球囊通道輔助神經內鏡腦血腫清除術
發布時間:2019-11-01稿件來源:第一醫院(第一臨床醫學院) 點擊次數:字體大小:

10月22日,在手術室、麻醉科、CT影像科的默契配合下,第一醫院神經外科朱權教授、苗旺博士經過周密的術前計劃,順利完成了山西省首例神經導航下神經內鏡聯合球囊造通技術腦內血腫清除術。

患者為86歲男性,因突發右側肢體偏癱伴失語急診入院,術前影像學檢查提示左側基底節腦出血,出血量約40余毫升,同側腦室受壓明顯,中線偏移,已具備手術指征。醫生向家屬詳細交待患者病情后,建議手術,家屬擔心長時間開顱手術的風險,要求保守治療。但在等待的過程中,患者意識障礙加重,同時合并肺部感染,病情加重,家屬陷入兩難境地。

目前,腦出血的手術方式主要包括顯微鏡下開顱血腫清除術和鉆孔血腫引流術,兩種術式各有利弊。前者手術時間長,創傷大,但止血及血腫清除徹底,對患者身體狀況要求高;而后者則時間短,創傷小,僅在血腫腔放置引流管,主要通過后期血腫腔內注射尿激酶,融化血塊達到逐漸清除目的,常規留置3-5天,但再出血的風險無法預估,此外患者臥床時間長,常常出現墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓等。

看到患者家屬既難過焦慮,又難以決策,朱權教授、苗旺博士反復討論,針對如何能將手術時間縮短到最少、創傷降到最低,同時達到血腫清除徹底、止血確切的目的,決定聯合神經導航+神經內鏡+球囊造通技術行腦內血腫清除術。

神經導航系統幫助醫生術前明確血腫位置和邊界,術中實時指導手術操作的精確定位,球囊通道幫助建立安全到達血腫腔的路徑并減少腦組織損傷,神經內鏡直視下清除位于大腦深部的血腫,確保手術順利完成。切口和骨窗縮小為原來的一半,手術時間更是由平均3-4小時縮短到1個小時。

術后患者即刻清醒,可遵囑握手配合。復查頭顱CT顯示腦內血腫清除也十分理想。朱權教授、苗旺博士決定讓患者直接進入普通病房,由家屬護理,既減輕了住院費用,也符合ERAS(早期快速康復的理念)。

進入顯微神經外科時代以來,經典的顯微鏡下開顱手術治療腦出血、腦腫瘤、顱神經疾病等已取得巨大進步。第一醫院神經外科不僅擁有顯微手術的先進設備和專業人才,更能進行神經內鏡手術,結合神經導航、微創通道、多模態影像融合等技術,緊跟國際微侵襲神經外科的發展方向。神經外科全體醫護人員,有信心,有實力,為三晉人民神經系統健康保駕護航。

(圖文/王明宇)

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